복지부 현지조사에 유의해 주시기 바랍니다
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작성자 작성일19-06-14 14:19 조회4,741회 댓글0건짧은 주소
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복지부 현지조사에 유의해 주시기 바랍니다
최근 복지부 현지 조사건 관련한 민원이 사무국으로 들어오고 있습니다.
주요 내용은
보험 진료와 비보험진료가 통합된 사례가 많습니다.
▷가급적 보험으로 시작하면 보험으로 진료하시고 꼭 본인부담금을 받도록 하시고,
▷비보험으로 진료하신 경우는 청구된 내용이 있는지 주의하시기 바랍니다.
▷보험·비보험 혼합진료를 한 경우는 챠트에 기록을 잘 남기시고, 비보험 진료한 내역과 보험 진료한 내용을 각각 수납하고 수납대장에 기록을 남겨 놓는게 좋습니다.
▷관절강내 주사나 병변내주사 요법에 사용하는 주사제와 관련하여서도 빈번하게 실사가 이루어 집니다. 청구한 양과 실제 병원에 매입한 양에 차이가 있는지 살펴보시기 바랍니다. 또한 제약회사가 맞는지 확인 하셔야 합니다. 예를 들면 동광트리암시놀론을 청구하였는데, 실제 매입은 제일트리암시놀론을 매입하고 있는 건 아닌지 전자챠트 코드를 확인 하시기 바랍니다.
보건복지부 현지조사는 현지 조사 중에 가장 강도가 높은 조사로 단속되면 환수 및 행정처분 그리고 형사처벌까지 이어지는 경우가 있기 때문에 조사가 나오면 가급적 진료를 중단하시고 조사에 집중하시는 게 현명합니다. 진료 수입 때문에 자칫 잘못 대처하시면 수년간 고생하실 수 있습니다.
실사가 나오면 언제든지 ‘수원시의사회 사묵국(031-213-5634)‘으로 연락 주시기 바랍니다.
아래 실사관련 내용들 참고 하시기 바랍니다.
▷[복지부]2019년 6월 요양기관 현지조사 계획 공지
▷[복지부]요양기관 현지조사 지침
-보건복지부 요양기관 현지조사 홈페이지 바로 가기
▷[보험]심평원 실사 후기(심평원 복지부 현지 조사)
▷의료급여기관 현지조사 개요(정의, 목적, 유형)
▷현지 조사 방문 확인 대응법. 진료비 거짓 청구 행정 처분(면허 자격 정지 기간)
▷현지조사 대응 지침안내서
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